河北友爱医院

河北友爱医院整形科专家经过多年的临床经验总结：在创伤、创面刚刚愈合，也就是结痂刚刚脱落，皮肤发红，毛细血管旺盛，疤痕增生前期及时的应用染料激光治疗抑制疤痕增生，调节皮肤颜色有很重要的作用。

疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各异，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多奇痒难受或有疼痛、灼热感。

主要症状是疤痕组织有不同程度的自觉症状，这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人有很明显的触痛。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积的疤痕可使皮肤丧失排汗等功能。

疤痕病理在疤痕组织形成早期，纤维母细胞增生和毛细血管扩张是主要征象。在增生现象十分旺盛的阶段，疤痕组织外观上发红增厚，疤痕表皮下出现明显的毛细血管网，疤痕表面为一层萎缩的上皮细胞覆盖，底层则有较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生，有极度的血管神经性活动，血管扩张并有炎性细胞浸润。

而脉冲染料激光（PDL）正是用来治疗毛细血管扩张及PWS等血管性疾病的。其原理是通过选择性的光热解原理，破坏增生的血管，可以抑制瘢痕继续增生，并使瘢痕提前进入成熟期。河北友爱医院整形科PDL用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗已有了多年的经验，获得了明显的效果，临床症状、瘢痕的外观、手感、充血等均能明显改善，厚度减小。

早期开始的瘢痕治疗应是简单易行，安全，创伤小，风险小，易被患者接受的方法。早期采用PDL治疗术后瘢痕以预防增生是安全的，可以在拆线日开始，不会出现任何伤口裂开及加重瘢痕的并发症。亚洲人有瘢痕增生的倾向，预防尤为重要，拆线日即开始的治疗达到真正意义上的预防。

目前PDL预防和治疗增生瘢痕及瘢痕疙瘩的标准治疗次数需至少二次，一般瘢痕2-4次，瘢痕疙瘩2-6次，间隔时间为6-8周，间隔时间至少应6周，以等待最佳的临床反应及组织内清除激光破坏的物质，减少色素沉着和/或刺激瘢痕形成的风险。如有色素沉着，则需再等待2-4周。

由于激光的微创性及使用安全便利，对于难治且易复发的瘢痕来说，微创的方法是治疗发展的方向。应根据瘢痕的类型、颜色、病程、部位、皮肤类型设置正确的治疗参数。与CO₂激光剥脱性治疗不同，PDL不损伤表皮，不增加额外损伤，治疗时痛苦小，非常安全，无色素沉着风险，无任何加重及复发的风险，尤其是针对具有增生瘢痕趋向及瘢痕疙瘩病史的患者，而且可早在拆线日开始治疗，必要时可以与其它方法联合应用进一步增加治疗效果。